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区分※	日本オンラインショッピング大賞（ＯＬＳ大賞） 日本ブロードバンドビジネス大賞（ＢＢＢ大賞） ユビキタスジャパン・グランプリ（ＵＪＧ大賞） ウェブ２．０ビジネス大賞（ＷＮＢ大賞） 日本検索経済大賞（ＮＫＫ大賞） アバタービジネス・グランプリ（ＡＢＧ大賞） モバイルコマース・グランプリ（ＭＣＧ大賞） 環境経済大賞（ＫＫＴ賞）
サイトの名称※
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法人名／屋号※
代表社名／運営責任者※
メール※
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住所※
年間総売上高 (ネット総合)※	＊ネットでの年間総売上高（実店舗分などを除く）を記入してください。
年間売上高 (モバイル向け)※	＊上記の『年間総売上高』の内、モバイルを対象とした年間売上高を記入してください。
年間売上高 (パソコン向け)※	＊上記の『年間総売上高』の内、パソコンを対象とした年間売上高を記入してください。
従業員数※	＊内部の正社員の数をご記入下さい。
サイト紹介文※	＊サイトの特長を簡潔にご紹介ください。（30文字×20行以内）
お振込金額※	5000円
質問１※	＊今後、定期的にメールでＥＣ研究会のフォーラムのご案内などをお送りしてもよろしいですか？ はい いいえ
質問２※	＊今後、ＥＣ分野の信頼できる客観的な調査やアンケートなどがあった場合に、ご協力をお願いしてもよろしいですか？ はい いいえ
質問３※	＊今後、御社および御社サイトの改善や売上高アップにつながる有益な情報のご案内をお送りしてもよろしいですか？ はい いいえ